老年人康复评测与训练系统老人前期评估

我们的日常生活有90%依靠于上肢的功能，上肢功能障碍会严重影响患者的健康和生活质量，因此可以说上肢功能康复与否，决定着脑卒中患者是否能真正回归社会，回归正常生活和工作。

我们还可以看一组数据，众多资料表明，脑卒中患者中大约有85%伴有上肢功能障碍，55-57%患者在发病后的3-6个月伴有上肢功能障碍，完全恢复者仅有14-16%；而脑卒中偏瘫患者约80%左右能恢复步行（包括部分辅助下的步行在内），这就表明很多患者并没有意识到上肢康复的重要性，从另一个角度而言，上肢功能康复难度本身要远远大于下肢，原因就在于上肢功能比较复杂，在脑皮质占的区域大，恢复起来也更复杂，且上肢更多担任精细灵巧感觉及运动功能，从下面的图片也能直观的表明这一点，从大脑皮质分区来看，上肢仅手与五指在皮层代表区的面积几乎与整个下肢在皮层区的面积相等，说明运动越精细的器官其皮层代表区越大，因此脑损伤后对上肢功能受损的影响更大。

老年人康复评测与训练系统老人前期评估

在评估中会检验患者有意识或无意识采用的暗喻和象征，并且要检验患者是否有能力明了：通过探索这些象征，他所说的话可以在不同层面上加以理解。类似地，患者的梦以及他对梦的探索能力也可以作为理解他心理过程的工具。在考虑患者生活史中所呈现的固定模式时，既要考虑到可能导致患者难以进行动力学心理治疗的自我破坏倾向，也要考虑到患者延迟满足和建设性处理攻击情绪的能力。要重点了解患者的童年经历，回顾他从那时到现在的适应能力。要探索患者的早年记忆，探索那些能自主行事的能力以及努力实现目标和愿望的能力。

这一评估的结果是从患者的主观视角对其过去和现在的经历所形成的一种心理动力学理解。这种心理动力学解析提供的是一种整合性的理解，贯穿患者的生命周期，从四个心理动力学视角（情绪、愿望；防御机制、认知模式；自尊的调节；人际关系)评估患者过去和现在的经历。这一解析也预测了潜在的医患互动以及患者防御机制和人际互动的模式。

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