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(四)情绪障碍的评定
脑损伤后常表现为抑郁或焦虑。可分别用汉米尔顿抑郁量表(HDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评定。
(五)言语障碍的评定
(六)运动障碍的评定
三、康复治疗
(一)康复目标
闭合性颅脑损伤随严重程度的不同而可能有如表5-3-1的结局。康复目标是使重型脑损伤病人尽量达到表中第4项结局,使轻型脑损伤病人尽量达到第5项结局。
表1 格拉斯哥预后量表 1.死亡 2.植物状态: 无意识,伴有觉醒,可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应 3.严重残疾: 有意识,但认知、言语和躯体运动有严重障碍,患者24小时需要人照顾 4.中度残疾: 在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹 5.恢复良好: 患者能重新进入正常社交生活,并能恢复工作,但可能有轻度后遗症
脑与认知功能的关系
⑴额叶:对信息的顺序化和对刺激做出分类后的整合(主管注意和注意集中、抽象概括、推理判断、概念形成、问题解决、言语)。
⑵顶叶:精细的触觉、本体感觉、运动觉得接收、加工、整合。视觉、触觉听觉输入的识别。
⑶颞叶:记忆、较高级视作业和听觉模式的学习、情绪、动机、人格。言语理解、声音调制、音乐知觉、记忆。听觉接收。
⑷枕叶:视觉信息的合成与整合、视空间关系知觉、视记忆痕迹形成、言语和言语前置结构的理解、视运动记忆痕迹的形成。视觉接收。
⑸边缘叶:在情绪活动中起整合作用。
⑹丘脑和下丘脑:丘脑为联络站,将所有感觉信息转运到皮质。丘脑与复杂的智能加工、情绪和记忆密切相关。下丘脑在维持内环境稳定上扮演重要角色,通过直接或间接途径调节控制内分泌,调节控制体温、摄食、情绪和相关行为。
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